Marta Bakowska, Pracownia Endoskopii Dziecięcej Szpitala Wojewódzkiego nr 2 w Rzeszowie
Doc. dr hab. n. med. Wrzesław Romańczuk,
Dyrektor Szpitala Wojewódzkiego nr 2 w RzeszowieStruktura pracowni
I. Organizacja pracy
Pielęgniarki pracują w systemie jednozmianowym. Za jakość opieki nad dziećmi odpowiadają indywidualnie. Działania pielęgniarskie dokumentowane są w książce zabiegów endoskopowych.
II. Wyposażenie gabinetu
- Wideoendoskop z całym osprzętem (monitor, printer, procesor, klawiatura).
- Jałowe szczypce do pobierania wycinków.
- Naczynia próżniowo-ssące.
- Okulary, fartuch ochronny, rękawice jednorazowego użycia.
- Ustniki (różnej wielkości), gaziki, lignina.
- Probówki do badań laboratoryjnych oraz do badań histopatologicznych.
- Aparat do mierzenia ciśnienia i stetoskop.
- Zestaw przeciwwstrząsowy.
- Zestaw do intubacji.
III. Personel
W poradni zatrudnione są dwie wykwalifikowane pielęgniarki dobrze przygotowane do asystowania przy badaniu. Wiedzę fachową uzupełniają poprzez samokształcenie i udział w szkoleniach.
Kryteria procesu
I. Przygotowanie pacjenta
- Sprawdzić, czy rodzice wyrazili pisemną zgodę na przeprowadzenie badania.
- Upewnić się, czy dziecko jest na czczo.
- Ułożyć pacjenta na stole zabiegowym w pozycji leżącej - twarzą zwróconą do lekarza wykonującego badanie.
- Zabezpieczyć chorego przed zabrudzeniem:
- ułożyć płat ligniny pod brodą,
- osłonić włosy chustą.
- Poinformować pacjenta o możliwym dyskomforcie:
- odruchy wymiotne,
- odbijanie.
- Po zakończeniu badania:
- pomóc pacjentowi usiąść,
- podać ligninę w celu usunięcia nadmiaru śliny,
- poinformować pacjenta o sposobie odżywiania po badaniu,
- przekazać opiekunowi.
II. Przygotowanie pielęgniarki
- Umyć ręce, założyć rękawiczki i fartuch ochronny.
- Przygotować probówki na badania laboratoryjne i histopatologiczne.
- Sprawdzić stan techniczny sprzętu endoskopowego i pomocniczego.
- W trakcie badania obserwować pacjenta:
- podtrzymać głowę pacjenta w czasie badania,
- kontrolować oddech,
- kontrolować stan hemodynamiczny.
- Współpraca z lekarzem - pomoc przy:
- wprowadzaniu endoskopu
- pobieraniu wycinków:
- odbieranie pobranego materiału,
- umieszczenie w opisanych probówkach,
- przekazanie materiału do dalszego badania.
- Po zakończeniu badania:
- mycie i czyszczenie endoskopu,
- dezynfekcja wg obowiązujących zasad,
- osuszenie.
Kryteria wyniku
- Badanie przebiegało bez powikłań.
- Działania pielęgniarki według standardu poprawiły komfort psychiczny i fizyczny pacjenta podczas wykonywania zabiegu.
- Dzięki współpracy pacjenta z "zespołem endoskopowym" badanie przeprowadzono sprawnie.
- Badanie pozwoliło ostatecznie określić rozpoznanie lekarskie i zastosować właściwe leczenie.
- W celu kontynuacji leczenia, pacjenta skierowano do Poradni Gastroenterologicznej dla dzieci.
Wiadomości ogólne i przygotowanie do panendoskopii
Informacja dla rodziców
Panendoskopia - wziernikowanie górnego odcinka przewodu pokarmowego za pomocą fiberoskopu - giętkiego drenu o długości około 1 m i średnicy 1 cm.
Pozycja w trakcie badania:
- Pacjent przed rozpoczęciem badania układa się na łóżku zabiegowym w pozycji siedzącej lub na plecach. Pielęgniarka znieczula tylną ścianę gardła 1% Xylokainą spray.
- Następnie osoba badana układa się wygodnie na lewym boku. W tej pozycji zostanie przeprowadzony zabieg.
Należy przestrzegać następujących zasad:
- ciało rozluźnione, nogi wyprostowane,
- głowa lekko przygięta do klatki piersiowej według wskazówek pielęgniarki,
- spokojne oddychanie - powietrze wciągane przez nos,
- nie należy połykać śliny (wypływa ona na płat ligniny ułożony pod brodą).
Przygotowanie psychiczne pacjenta:
- Wytłumaczyć konieczność wykonania badania.
- Poinformować o możliwej obecności rodzica (opiekuna) podczas badania.
- Pacjent w trakcie badania pozostaje pod opieką "zespołu endoskopowego".
Przygotowanie fizyczne pacjenta:
- W przeddzień badania pacjent powinien zjeść lekką kolację we wczesnych godzinach wieczornych.
- Rano w dniu zabiegu - na czczo.
- Jeżeli pacjent ma protezę zębową lub ruchome aparaty na zębach należy przed badaniem je wyjąć.
Po badaniu:
- Pielęgniarka pomaga wstać pacjentowi, doprowadza do umywalki.
- Badany dokładnie płucze usta wodą.
- Wraz z rodzicem (opiekunem) wychodzi do poczekalni i czeka na ponowne wezwanie w celu omówienia badania i ewentualne zlecenie leczenia.
Uwaga: Jeżeli w trakcie badania były pobierane wycinki - o czym poinformuje lekarz lub pielęgniarka - nie należy jeść przez jedną godzinę i w danym dniu nie spożywać gorących pokarmów.
