Kardiologia Polska 2004; Tom 60; Nr 6: 580 – 581.
Jacek Cybulski, Andrzej Budaj, Henryk Danielewicz, Janusz Macierewicz, Leszek Ceremużyński
Napadowe migotanie przedsionków jest jedną z najczęstszych arytmii będących przyczyną hospitalizacji. Istotną rolę w genezie zjawisk prowadzących do powstania niestabilności elektrycznej, powodującej powstanie licznych fal mikro-reentry i wystąpienie migotania przedsionków odgrywają jony potasu i magnezu.
Celem niniejszej pracy była ocena częstości występowania niedoborów potasu lub/i magnezu w surowicy krwi u chorych z migotaniem przedsionków, a także ocena skuteczności uzupełniania niedoborów tych jonów w przywracaniu rytmu zatokowego.
Analizowana grupa chorych składała się z 115 osób spełniających kryteria uczestnictwa w badaniu. Czas trwania migotania przedsionków nie mógł przekraczać 24 godzin. U wszystkich chorych oznaczano stężenie potasu i magnezu w surowicy.
Stwierdzono, że obniżone stężenie potasu bądź/ i magnezu występowały u 19 proc. analizowanych chorych. Jednocześnie wykazano, że najistotniejszym z czynników sprzyjających zaburzeniom jonowym było przyjmowanie leków moczopędnych. U 40 proc. chorych leczonych hydrochlorothiazydem występowała hipokaliemia.
Autorzy uważają, że częstość występowania niedoborów potasu, a zwłaszcza magnezu w osób z migotaniem przedsionków uzasadnia przyjęcie zasady rutynowego, pilnego oznaczania jonogramu u tych chorych.
Podając u osób z dyselektrolitemią wlew KIGM uzyskano powrót rytmu zatokowego u 86 proc. chorych, co stanowi skuteczność lepszą od efektu wielu leków antyarytmicznych, stosowanych w farmakologicznej kardiowersji migotania przedsionków. Stosując analogiczny wlew u osób bez obniżonego poziomu potasu i magnezu uzyskano powrót rytmu zatokowego u 39 proc. chorych.
Autorzy uważają, że na podstawie uzyskanych w wyników należy przyjąć, że zaburzenia elektrolitowe są niezależnym czynnikiem sprzyjającym wystąpieniu migotania przedsionków, zaś prosta interwencja polegająca na suplementacji jonowej u chorych z potwierdzonymi zaburzeniami jonowymi jest terapią o priorytetowym znaczeniu.
Imed
