Gastroenterologia Polska 2004; Tom 11; Nr 2: 181 - 185.

Katarzyna Homa

Nowotwory raka jelita grubego pod względem częstości występowania wśród wszystkich nowotworów u kobiet i mężczyzn zajmują drugie miejsce. Rak jelita grubego stanowi istotny problem epidemiologiczny, rozwija się na podłożu polipów - gruczolaków, które można usunąć endoskopowo. Czas przemiany gruczolaka w raka jest długi i wynosi do 10 lat, ponadto rak długo pozostaje we wczesnych stadiach zaawansowania, co stwarza szansę na skuteczną interwencję leczniczą. Wykonanie kolonoskopii umożliwia usunięcie wszystkich polipów, co w 90 proc. zapobiega rozwojowi raka. Te wszystkie cechy sprawiają, że rak jelita grubego nadaje się do badań przesiewowych.

Według zaleceń Amerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego z 2003 r., u wszystkich osób bez podwyższonego ryzyka wystąpienia raka jelita grubego powinno się rozpoczynać skrining od 50 roku życia. Wśród zalecanych badań przesiewowych znajdują się: badanie kału na krew utajoną (co rok), rektosigmoidoskopia (co 5 lat), badanie kału na krew utajoną + rektosigmoidoskopia co 5 lat, kolonoskopia co 10 lat albo przynajmniej raz w życiu.

Istnieją dowody, że wykonanie przesiewowej kolonoskopii zmniejsza zachorowalność na raka jelita grubego.

W prezentowanej pracy dokonano porównania kolonoskopii z innymi badaniami przesiewowymi, jak: test na krew utajoną w kale, rektosigmoidoskopia, dwukontrastowy wlew doodbytniczy, kolonoskopia wirtualna.

Dostępne dane pozwalają na stwierdzenie, że kolonoskopia jest najbardziej akceptowalnym badaniem przesiewowym w kierunku raka jelita grubego. Na akceptowalność kolonoskopii wpływają takie czynniki, jak np.: wiek, płeć, wykształcenie, wybór optymalnego środka do przygotowania jelita grubego, obciążenie rodzinne nowotworami, chęć uczestnictwa w innych badaniach przesiewowych, wiadomości na temat raka jelita grubego i możliwości zapobiegania mu. Kolonoskopia jest również badaniem stosunkowo opłacalnym, ponieważ: 1/ w trakcie badania można usunąć stany przedrakowe, jakim są polipy jelita grubego, 2/ zalecana jest stosunkowo rzadko i 3/ nie wymaga badań uzupełniających.

 Imed